Esta calculadora se ofrece como una ayuda para el médico, pero en ningún caso pretende sustituir el criterio de este.
Se ha intentado que los cálculos sean lo más exactos posibles, y así ha sido en las comprobaciones realizadas con la calculadora, pero los autores no asumen ninguna responsabilidad en caso de error de cálculo, por ello las cifras deben de ser comprobadas.
El usuario asume toda la responsabilidad por el uso de esta calculadora.
La escala CURB-65 sirve para predecir la mortalidad de un paciente en los 30 días desde que ha sido diagnosticado con neumonía, fue descrita por Lim y colaboradores en el 2003.
Esta escala es la recomendada por la Sociedad Británica del Tórax (British Thoracic Society).
El nombre es un acrónimo, en inglés, de los ítems de que consta la escala:
C - Confusion.
U - Blood Urea nitrogen.
R - Respiratory rate.
B - Blood pressure.
65 - Age 65 or older.
La escala asigna un punto a cada ítem si cumple las condiciones:
Presencia de confusión (de reciente aparición).
BUN mayor de 19 mg/dl.
Frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto.
Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg o presión arterial diastólica igual o menor de 60 mmHg.
Edad mayor de 65 años.
Es fácil y rápida de aplicar, sobre todo en los servicios de urgencias hospitalarios, sin embargo, para atención primaria, es un problema el disponer del valor del BUN, que precisa la relización de un análisis, por ello disponemos de la escala CRB-65 que es equivalente pero prescinde del valor del BUN.
CURB-65
La escala clasifica a los pacientes en tres grupos:
Puntuación 0 o 1 - Riesgo bajo, se recomienda tratamiento en el domicilio del paciente.
Puntuación 2 - Riesgo moderado, se recomienda tratamiento en el domicilio del paciente o ingreso hospitalario.
Puntuación 3, 4 o 5 - Riesgo alto, se recomienda tratamiento hospitalario, o ingreso en UCI.
CRB-65
La escala clasifica a los pacientes en tres grupos:
Puntuación 0 - Riesgo bajo, se recomienda tratamiento en el domicilio del paciente.
Puntuación 1 o 2 - Riesgo moderado, se recomienda tratamiento en el domicilio del paciente o ingreso hospitalario.
Puntuación 3 o 4 - Riesgo alto, se recomienda tratamiento hospitalario, o ingreso en UCI.
Confusión
En este apartado hay que tener cuidado para evitar valorar a un paciente como confuso antes de conocer su estado previo, la confusión debe haber aparecido con el proceso actual.
Se ha recomendado usar una escala para valorar la confusión, la Abbreviated mental test score (Test mental abreviado) que es una escala de 10 ítems que asigna un punto a cada ítem bien respondido:
¿Cuál es su edad?
¿Qué hora es? (aproximada a la hora entera anterior o posterior)
Dar al paciente una dirección (por ejemplo: Plaza de España 42) que deberá recordar al final del test.
¿En qué año estamos?
¿Cuál es el nombre del lugar en que estamos?
El paciente debe reconocer a dos personas (por ejemplo, el médico y la enfermera).
¿Cuál es su fecha de nacimiento?
¿En qué año comenzó la Guerra Civil Española?
¿Cuál es el nombre del rey?
El paciente tiene que contar hacia atrás desde 20 hasta 1.
Una puntuación de 8 o menos, si no hay alteración previa, hará que puntúe este ítem.
BUN
Este ítem sólo es aplicable cuando se dispone de pruebas analíticas, por eso se desarrolló la escala CRB-65 en la que prescindimos de él.
En personas de cierta edad no es infrecuente que los valores ya estén elevados previamente, por lo que hay que ser cuidadosos en la aplicación del ítem.
No hay que confundir las cifras a aplicar, ya que no son lo mismo las cifras de urea y las de nitrógeno ureico, por eso la calculadora permite usar cualquiera de ellas y, además permite utilizarlos en distintas unidades, tanto en mg/dl como en mmol/L. La calculadora hace el cálculo internamente de forma que se puede usar cualquiera de ellos, pero hay que fijarse en los datos que nos dé el laboratorio.
Arrastrando con el ratón sobre el logo giratorio podrá colocar la caja de botones donde le resulte más cómoda.
Como ya habrá comprobado, el botón "Información" muestra y oculta estas pestañas.
Se ha probado la calculadora sobre el sistema operativo Windows Vista con los siguientes programas:
Firefox 6.0.1
Opera 11.64
Google Chrome 19.0.1084.52
SRWare Iron 19.0.1100.0
Safari 5.0.2
SeaMonkey 2.9.1
Microsoft Internet Explorer 8.0.6
En todos ellos ha funcionado correctamente, aunque con el Microsoft Internet Explorer no fue posible que mostrara todas las características visuales como deberían verse, además fue un auténtico dolor de cabeza conseguir la compatibilidad con este navegador, ya que, por alguna razón, los estándares no rigen para él. Por ello, aunque funciona, se recomienda usar cualquier otro programa antes que el de Microsoft.
Autor:
Eduardo Gutiérrez Delgado
Programación:
Eduardo Gutiérrez Delgado